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放射科醫生詳析 乳房檢查:超聲波VS乳房造影

外科醫生、婦產科醫生、心臟科醫生,觀乎字面也知道醫生的主要範疇,但放射科專科醫生,一些人或會摸不着頭腦,對此較為陌生。

究竟放射科專科醫生有何職責?放射診斷科又從事哪些部分?岑承輝醫生除一一解答以上問題外,還詳細分析不同乳房檢查方法

放射科醫生3大範疇

放射科專科醫生岑承輝指出,放射診斷科不為人熟悉,原因之一是一般放射診斷科醫生除照超聲波和進行介入性手術外都很少機會接觸到病人,但其實病人照X光片、磁力共振(MRI)、正電子掃描(PET Scan)等,都是放射診斷科的範疇,協助其他科醫生斷症。「病人接受以上檢查後,都需要放射診斷科醫生解釋影像的含義,再協助其他科醫生作出一個正確的臨床斷診。」

介入性治療

第二項重點工作是介入性治療,拯救病人生命。他舉例,如有病人因急性咳血而無法停止,可用導管及導綫沿着病人大腿動脈引上至流血血管位置,打入一些粒子藉以止血。另外,一些肝癌急性出血,原因可能與腫瘤大至爆裂,同樣以導管導綫至肝臟出血的位置打上粒子止血。

另有是膽管阻塞、輸尿管阻塞,可為病人在體內放入引流將膽汁或尿液排出體外,大大紓緩病人情況。

亦有是癌症病人的腫瘤阻塞主膽管,膽汁無法排出造成黃疸;胰臟癌病人的腫瘤擠壓到膽管,引致膽汁積存在肝臟,病人會呈現黃疸,身體功能如凝血指數、肝功能都會下降。「我們會幫他在膽管放入引流排出膽汁,待身體恢復,使病人有機會可繼續接受治療。」

骨質疏鬆脊骨下塌快速解痛

不少人患有骨質疏鬆,情況嚴重的可致脊骨下塌,當事人感痛不可擋,這時放射診斷科醫生可與其它專科醫生為病人注入骨質水泥在下塌位置,即時減輕他們的痛楚。「有病人痛到只能躺在床上,注射骨質水泥後,痛楚消失,可即時下床走動,成效可在1小時內看到。」這種即時看到患者短時間內情況改善,也是他作為放射科專科醫生帶來滿足感之處。

進行即時手術

另一方面,射科專科醫生也會進行即時手術,其中一項是套腸疊,這病症多發於3歲左右的幼兒,多屬良性,情況是小腸套入了大腸內,肇因源自急性病毒感染,易引起腸蠕動加快及腹內淋巴組織腫大,當腸道蠕動時,容易將小腸套進大腸。放射診斷科醫生會把喉管放在病人肛門,泵氣入內使腸道脹大,套疊復位,症狀便得以解決。

「這是幼兒常見病症,但臨床上亦見有30多歲男子套腸疊,成人有此情況多有問題,如長了腫瘤、良性脂肪瘤等,曾見30歲男子有套腸疊,經檢測後,證實患有大腸癌。」

乳房檢查應怎選

目前乳房檢查主要乳房造影及超聲波掃描,是放射科專科醫生經常進行的工作。香港建議40歲以上女士每隔1至兩年進行乳房造影檢查,以早期偵測乳癌情況。

岑承輝醫生指出,乳房造影在東方女性身上,應加上超聲波,效果更理想,能更全面偵測到癌症。「因為東方女性乳腺較密集,乳腺本身呈網狀樹枝,全部聚焦於乳頭。在2D乳房造影中,乳腺會交疊,有機會把腫瘤遮蓋。較新的3D立體乳房斷層造影是逐層看,好像把本書逐頁揭開,影像更清晰,準確性高了,也可知鈣化點是否聚焦,因聚焦鈣化點較大機會是惡性。」

乳房造影加上超聲波

他建議進行乳房造影檢查外再加超聲波,是因為就算是3D,都有機會遺漏腫瘤的蹤迹。「因為當一些細小腫瘤的密度與乳腺差不多時,都有可能出現『漏網之魚』。加上超聲波掃描,有助加強檢測。」

坊間一些檢測,如超聲波照甲狀腺、乳房、上腹下腹,而無加X光造影,很多人會問:超聲波與乳房造影有何不同?岑醫生解說:「不同之處是看不同範疇,兩者都看到癌腫瘤、良性瘤和纖維瘤,超聲波睇水囊或某些癌腫瘤、纖維瘤會擅長些。乳房造影是看一些乳房微少的鈣化點,鈣化點分良性及惡性,從乳房造影中可估計這些鈣化點是惡性或良性,這都是超聲波未能看到的。所以做完超聲波而毋須進行乳房造影,這並不盡然。」

有家族史 檢查提早至30歲

雖建議40歲以上女士每隔一至兩年進行乳房造影及超聲波檢查,如本身家族有不正常基因,他指30歲可先做磁力共振,可助篩查早基乳癌。「除非病人乳房已有硬塊,否則一般不建議30歲時做乳房造影,一是這檢測方法有一定輻射量;二是年輕女士乳腺密集較高,做完也未必可發現腫瘤蹤迹。除非是帶有與乳癌相關的高危基因BRCA-1及BRCA-2,則建議及早進行磁力共振。任何檢查都各有優點及不足處,因此各種方法應該相輔相成。」

至於不少人覺得乳房造影的「夾胸」過程痛楚,岑醫生指現在已改善不少。「用新機3D都不會好痛,過來人感覺是可忍受到甚至不覺痛,不像傳統2D那些個個夾到叫救命。」

茹素醫生

岑承輝醫生茹素10年,他臚列食素的好處:「食素有助控制膽固醇,人體膽固醇不外乎兩個來源:飲食及肝臟製造,前者屬動物性膽固醇,轉為素食有效減低血脂高問題,見過病人茹素半年,由不正常水平回落至正常。」

他個人則因愛護動物開始素食,他指自己膽固醇指數一向正常,食素後血脂比之前再低些,感覺更健康,情緒、皮膚、體重都有改善。「儘管我本身磅數不算重,個人感覺卻輕盈不少。」

素食之外,他提醒大家少吃精製食物,尤其是麵包。「麵包成分有麵粉、糖、動物油份(牛油或豬油),這些都會令血脂增加。麵包幾邪惡,盡量食少些。」他建議多攝取新鮮及整全食物。

1.放射科專科醫生岑承輝說骨質疏鬆導至脊骨下塌患者經注入骨水泥,短時間為病人減輕痛楚,對他而言帶來滿足感。

2.電腦掃描 CT Scan。

3.3D立體乳房斷層造影。

4.進行乳房檢查有不同方法,各人情況各異,宜諮詢醫護人員。

5.有研究指出,西化飲食如多肉多鹽多糖高脂,有增患癌症如乳癌有關。多做運動,茹素有助減低患乳癌及其它癌症的風險。

資料來源:HKET

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